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大家好，我是袁超，一名皮肤科医生，获得法国皮肤病学博士，从事化妆品安全性和功效性评价十余年。
最近公众号粉丝疯狂增长，也就有了更多群众的呼声：「Dr 袁，我的痘痘怎么老是停不了？」
「反复闭口，有什么办法拿下它们啊？」
「下颌角的地方又疼又红，貌似里面都肿了，出又出不来，怎么办啊？」
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
问这些问题的宝宝，其实是对自己的痘痘所处状况不清楚，今天就给大家讲讲痘痘分级以及对应的处理方法。
痘痘「胎儿期」——微粉刺
最早是没有微粉刺概念的，起码皮肤科大学教科书上是没有提到。但是随着痤疮患者越来越「仔细」，尤其是对着镜子，逆着光，一照，貌似满脸映在皮肤里面的小颗粒。当然事实上，我这样描述，还是需要和很多其他皮肤疾病鉴别的。
微粉刺，顾名思义，就是比较小的粉刺，所以称之为痘痘的「胎儿期」。
对于微粉刺，按照治疗欲望的不同分为两派：
无所谓的，就先不处理，索性等他长肥了，处理起来也方便；
对于比较纠结的美眉，她们想要弄得干干净净，那最好的方法就是选择果酸或水杨酸，临床上我们看到确实有一定的效果。
痘痘「少年期」——粉刺
粉刺分为白头和黑头，常常是出现痤疮的开始（特仔细的人才会看到微粉刺）。粉刺如果不处理，其中会有白头演变为丘疹或脓疱，这是「迭代」品种了。
但有些粉刺就一直是粉刺，不会变化，俗称为长僵掉的痤疮「小弟」。白头上面的开口被打开被氧化，就会变成黑头，而黑头也可以进阶迭代成炎症性皮疹。
如果粉刺不是特别多，可以首选外用药，以过氧化苯甲酰作为首选，甚至只要单独使用就可以解决问题。
但使用过氧化苯甲酰浓度过高时，可能会刺激皮肤。很多患者涂抹药膏会出现一过性红斑或是脱屑，其实只要停个几天再继续就好。
很多患者说，我用了这个水，用了那个乳液，都说可以祛痘的。但是怎么越用愈多啊？在这里强调一下，护肤品对于改善痤疮有重要的辅佐作用，但如果一切希望放在护肤品上，您可能要失望了。
对于粉刺，皮肤科医生还有一个利器——粉刺针，欢迎大家到医院找我们娴熟的护士给您逐个挑，挑完后再舒舒服服做个面膜，很多闭口粉刺就这样解决了。
痘痘「青年期」——丘疹和脓疱
「痘不疯狂枉少年」，丘疹和脓疱就是满脸痘的人最容易有的两种皮疹。丘疹红红的，高于皮肤表面，摸上去有点疼。而脓疱则是中央有个黄色的脓头，而基底是红色的。
这个时候，痤疮起码是中度以上，需要口服药物的配合。千万不要自己解决，因为青年期痘痘不控制，留下祸害无穷，不但可能加重，变成囊肿或是结节，更可能留下痘印或瘢痕无数。
口服药物建议您听从医生的决定，医生会结合具体情况选择药物（维甲酸还是抗生素），确定药物的疗程。
对于这种状况的痘痘，外用推荐过氧化苯甲酰联合应用抗生素药膏局部点涂（强烈推荐上海市皮肤病医院的林可霉素凝胶，便宜好用，值得拥有）；痘痘比较多的患者还可以配合物理治疗，如红蓝光。
痘痘「壮年期」——结节和囊肿
少壮不努力，老大徒伤悲。
之前没有处理，就会变成这样的向着皮肤内层进展的深在的皮疹，这时候痤疮级别就会飙升，医生给您处方的口服药（大多情况下，维 A 酸类作为首选）就会时间更长，建议您做的配合治疗更多，包括之前的红蓝光，甚至光动力疗法。
痘痘「老年期」——痘印和疤痕
当然，有些痘印和疤痕是和其他年纪的痘痘（如粉刺、丘疹、脓疱等）并存的，这个不矛盾。但是痘印和疤痕一直是临床治疗的难点。
一般情况下，之前积极治疗的患者，出现痘印和瘢痕的概率相对低，但是也有患者即便治疗了，也会留下痘印和疤痕。
最后，欢迎大家扫描下方二维码，关注我的微信公众号Dr 袁聊护肤 。
我会分享更多科学护理的专业知识，理性而不偏颇，让您对皮肤基础知识更多熟悉，并给不同年龄、不同状况、不同皮肤问题来支招。
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发表于 2019-1-14 17:18:25